醫療保健 : 眼睛的老化與保養 六種眼疾 原因, 症狀, 治療,  釐清常見的 錯誤觀念與迷思。
1. 老花眼 Presbyopia	原因: 眼睛水晶體柔軟度和彈性變差, 無法將物體影像準確聚焦在視網膜上。 症狀: 開始是近看東西會短暫模糊, 眨眨眼睛就可以看得清。 漸漸視力遠近調節出現時間差、近距離工作眼睛易疲倦、痠澀、脹痛、眉骨疼痛, 甚至頭痛、噁心。 治療方式: 配戴老花眼鏡。 如果老花眼又合併近視或遠視, 可以依個人需要配戴「雙光(雙焦)鏡片」, 上半部看遠、下半部看近用；或是「多焦點鏡片」, 近、中、遠距離都可一副老花眼鏡滿足, 但有的人 不能適應用一副眼鏡找焦距的動作, 會有頭暈現象, 因此, 配戴哪種老花眼鏡, 需依個人生活習慣和需求而定。 老花眼度數會隨年齡增加, 應每隔3～5年更換一副老花眼鏡, 大約到60歲以後, 老花眼度數就不會有太大變化。 「鞏膜擴展手術」是治療老花眼新方法。 用鑽石刀或雷射將接近睫狀體的鞏膜切開, 向外擴張, 可以加強控制水晶體的睫狀體收縮強度, 減輕老花眼度數, 目前尚在臨床實驗中。 常見迷思: 近視的人年紀大時不會得老花眼？錯。 近視的人也會有老花眼, 只是在看近物時可以抵銷一部份老花度數。 因為近視是遠方物體看不清楚, 要戴近視眼鏡(凹透鏡)矯正；而老花眼是看近的東西, 例如:書報上字體會模糊, 必須帶老花眼鏡(凸透鏡)。 一般來說, 40歲的人出現老花眼程度約100度, 50歲大概是200度, 60歲300度。 以此來看, 假使50歲的人有500度近視, 則只需配戴300度的老花眼鏡就可以。 在路邊攤、大賣場買老花眼眼鏡會有什麼問題？外面賣的老花眼鏡, 兩邊老花度數和瞳孔距離一樣。 但每個人的兩眼老花度數和瞳孔距離不一定相同, 偶爾戴一戴沒問題, 假使戴的時間久, 可能會有頭昏等不適應情形。 另外, 路邊攤的老花眼睛, 多半是給沒有其他視力問題的人用的, 有近視、遠視問題的人戴路邊攤老花眼鏡, 效用會大打折。
2. 白內障 Cataract	被視為老化現象之一, 就像白頭髮一樣普遍。 統計顯示, 60歲以上有近4成的人有白內障, 70歲以後, 有60％有白內障。 原因: 眼睛水晶體老化, 變硬變渾濁, 光線不能完全穿透, 落在視網膜的物體影像變得模糊。 症狀: 視力減退, 看到的景物像隔了一層膜, 畏光、色彩失去鮮明度等。 有一種核性白內障, 容易發生在高度近視、30多歲族群, 原因不明, 假如突然近視增加得很快, 應該儘快就醫。 治療方式: 手術摘除是唯一有效治療。 點眼藥水、服用抗氧化劑, 都只能減緩白內障進行。 「超音波晶體乳化術」 是目前最普遍手術方式。 在角膜上做一個僅0.3的切口, 伸入超音波探頭, 把混濁水晶體震碎後吸乾淨, 再放入人工水晶體。 切口小、復原時間短。 常見迷思: 白內障要「熟了」再做? 錯。 這是50多年前, 囊外晶體手術的觀念。 以前眼科工具不多, 也沒有顯微鏡, 一定要等到白內障熟了(嚴重到瞳孔呈現淡黃色或白色), 將水晶體摘除。 現今手術進步, 不必等完全熟才開, 因為放得太熟, 超音波在水晶體囊內, 要花比較長時間才能清除乾淨, 反而不好。 目前健保要求的適合手術狀況是視力在0.3或0.4以下。 有種容易發生在長期服用類固醇或糖尿病患者身上, 叫做後囊型白內障, 在暗的地方, 例如檢查眼睛的診間, 可以有0.5或0.6視力, 一遇到強光, 例如在太陽底下視力連0.1都不到, 這類型就需要早點手術。 白內障可以用「雷射」治療？白內障目前最好的治療還是超音波晶體乳化手術。 但某些較年輕的患者, 有時手術之後水晶體後囊會長出一些纖維, 造成視力減退, 稱為後發性白內障。 這時可用雅鉻(YAG)雷射處理, 減輕沾黏, 「所以是第二次白內障才用雷射, 一開始就用雷射治療, 不可能, 」施永豐醫師說。
3. 青光眼 Glaucoma	是台灣成年人失明的第二大原因。 分為急性和慢性青光眼。 慢性青光眼症狀不明顯, 等出現症狀時, 視神經已嚴重受損, 需靠定期眼睛檢查, 才能及早發現。 急性青光眼發病突然, 若不及時治療, 幾天內就可能失明。 原因: 慢性青光眼和家族遺傳、近視和糖尿病有關, 一般在40歲以後發生, 因年紀老化, 眼睛虹膜前緣的排液角阻塞或狹窄, 使得眼球內液體(稱為房水)流動不順暢, 無法順利排出, 造成眼內壓升高, 傷害視神經, 影響視野和視力, 甚至失明。 正常眼壓約12∼20mmHg(毫米汞住)。 症狀: 急性青光眼會有突然視力模糊、眼睛疼痛、頭痛、噁心嘔吐等症狀。 慢性青光眼患者則多數沒有症狀, 等到視力模糊, 或看東西時, 只能看到中央部份, 喪失周邊視野, 視神經已受嚴重且不可逆傷害。 *治療方式: 以降眼壓為主要目的, 包括點眼藥、口服藥物、雷射或手術治療, 都只是預防進一步傷害、維持現有視力不再惡化, 無法回到原來視力。 常見迷思: 眼壓正常就不會得青光眼？錯。 近年發現, 有的人眼壓在正常值, 也可能有青光眼, 叫做正常眼壓性青光眼, 容易發生在患有心血管疾病、高血脂偏頭痛及周邊血管收縮疾病、或血壓過低的人身上, 高度近視可能也是好發因素之一。 因此, 若在一般眼壓檢查正常, 還需眼科醫師用眼底鏡檢查及問診, 才能確定有沒有青光眼。
4. 糖尿病視網膜病變 Diabetic Retinopathy	是糖尿病的併發症, 台灣中老年人失明第一大原因。 糖尿病沒有治療, 引起失明的機會, 是一般人的25倍。 原因: 早期、單純性糖尿病視網膜病變, 病人的視網膜血管會因為血糖高、血管壁變厚、阻塞, 造成視網膜缺氧, 出現視網膜水腫、點狀出血、滲出物沈積在視網膜上, 這時視力還沒受大影響, 若繼續惡化, 滲出物集中於視網膜黃斑部, 引起黃斑部水腫, 視力減退。 到了後期, 為了增加血液供應, 視網膜表面長出新生血管, 但這些血管壁脆弱易破裂, 血液流到玻璃體內, 引起視力模糊。 有時, 這些新生異常血管會成為疤痕組織拉扯視網膜, 造成視網膜剝離。 有時, 新生血管到處亂長, 阻礙房水排流引起青光眼, 稱為新生血管性青光眼, 會造成嚴重視力喪失, 甚而引發角膜破皮、感染。 症狀: 早期症狀多不明顯, 等到引起視網膜出血或黃斑部水腫, 視力會模糊。 治療方式: 首重血糖控制。 其次, 至少每半年至眼科醫師檢查眼睛。 如果有早期視網膜血管滲漏或是有缺血區域, 可以先用雷射封閉出血或滲漏血管, 預防新生血管產生。 如果已經引起玻璃體出血, 可以先用藥物治療3∼6個月, 出血沒有自行吸收, 或是有視網膜剝離, 則需做玻璃體切除手術。 如果好好控制血糖、接受適當藥物和雷射治療, 糖尿病視網膜病變患者仍然可以維持良好視力。 常見迷思: 糖控制好, 就不會有視網膜病變, 不用檢查？錯。 糖尿病視網膜病變和罹患糖尿病時間長短有關。 糖尿病患者罹病超過15年, 有80％會發生視網膜病變。 也就是說, 患病時間愈久, 即使目前血糖控制良好, 視網膜病變危險性愈高。
5. 老年性黃斑部病變 Age-related macular degeneration	台灣中老年人失明三大原因之一, 在歐美國家是成人失明首因。 原因: 真正發生機轉不明, 可能與年齡老化, 以及長期紫外線照射有關。 老年性黃斑部病變, 呈現的變化可分成兩類, 一是乾性病變, 主要是視網膜黃斑部色素細胞萎縮、變性、剝離。 另一種稱為滲出性變化或濕性病變, 主要有滲出液、網膜色素層剝離, 因為網膜新生血管脆弱易破, 容易出血、有滲出液, 破壞黃斑部的組織, 產生疤痕、視網膜萎縮視力降低。 台灣罹患黃斑部病變患者, 大多數屬於滲出性變化。 症狀: 一旦黃斑部受侵犯, 中心視力會變差, 眼睛看出去的景物, 中間會有黑點或陰影, 看東西會扭曲變形。 如果兩眼都出現黃斑部病變和近距離工作會變得困難, 書報上的字會變得模糊, 直線會被扭曲。 可用「阿姆斯勒方格」簡單測知有無黃斑部病變。 治療方式: 至今沒有可靠、有效治療方法, 也無法痊癒。 雷射治療, 可以有效阻止滲出性黃斑部病變的擴散, 但只適用於一小部份患者。 另一種稱為「經瞳孔光熱療法(TTT)」, 利用紅外線照射病變部位, 破壞新生血管組織, 健保有給付。 而「光動力療法(PDT)」, 是最新治療, 注射一種光敏感藥物注射到病人身上, 等藥物聚積在新生血管, 再以雷射照射破壞新生血管。 但療效還有待評估, 且做一次價格高達數萬元, 健保不給付。 如果一眼視力已經受損, 要好好保護另一隻眼睛。 可以藉助放大鏡、加強照明改善生活上不便。 戴太陽眼鏡避免紫外線傷害, 攝取適量維生素A、C、E, 有助預防和延緩病情進展。
6. 飛蚊症 Floaters	原因: 正常眼睛內玻璃體是透明膠質, 隨年紀增加, 玻璃體會產生一些細微的膠質凝結物, 當光線透過投影在視網膜上, 就會產生症狀。 飛蚊症也常發生在高度近視、做過白內障手術、眼睛發炎, 以及電腦用太久、看書熬夜等過度使用眼睛等人身上。 症狀: 看東西時, 眼前出現有如蚊蟲飄動的黑影或向蜘蛛網的游絲, 且會隨著眼球轉動而游移不定, 在明亮的地方, 症狀更明顯。 治療方式: 出現飛蚊症狀, 有時還會看見閃光, 有可能是視網膜病變或裂孔前兆, 應該先至眼科醫師檢查, 排除視網膜剝離的危險性。 單純飛蚊症不需要特別治療, 有時會隨著時間症狀會減緩或消失。 如果在閱讀或工作時發現「飛蚊」, 眼睛先避開太亮的背景, 將眼球上下左右移動, 暫時移開飛蚊。

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From: Paul Lew
Date: Sat, Jun 16, 2012 at 11:54 PM
Subject: Fw: Fruit and vegetable health benefit table