頭暈 - 身體發出的警訊
:2008/06/01 04:09
文葉宏基、蘇育德

「醫師 ! 我頭暈 ! 」一般人只要感到頭腦不舒服 , 就會告訴醫師:「頭暈」 。事實上 , 頭暈的種類千奇百怪 , 常見症狀有:快昏倒的感覺、頭重腳輕 , 站不穩、天旋地轉、昏沈沈頭腦不清楚 。一般人也常把其他不舒服以頭暈來表達 , 例如:頭痛、疲倦、噁心、耳鳴、視力不清、四肢無力等 。

頭暈的原因 , 大略分為:
  • 耳鼻喉系統:暈車或暈船 , 是內耳的平衡系統無法適應外界快速變化引起 , 在數小時內會改善 。
     
  • 感冒前後出現的頭暈 , 是前庭及耳咽管的平衡功能變差 , 在頭部轉動時會加重 , 數天內可以解除 。若伴隨著聽力的喪失 , 或是長期耳鳴、漸漸加強的頭痛或耳痛症狀 , 須馬上就醫 。
     
  • 視覺系統:如視力出了問題 , 像是配戴不合度數的眼鏡 , 會造成頭暈 。眼部肌肉出問題 , 眼球不能如常轉動 , 造成對焦錯亂 , 也會導致頭暈 。
     
  • 視覺系統的頭暈在閉上眼睛後會改善 。若視野缺少了某一部份 , 或視力迅速變差 , 可能是視網膜或視神經出問題 , 須馬上檢查 。
     
  • 神經系統:腦部短暫缺血可出現頭暈 。若突然有意識改變、眼皮下垂、嘴角歪斜、口齒不清、單側肢體無力 , 可能是腦中風 , 須速至急診 。
     
  • 頭部外傷後的頭暈須注意:腦傷初期沒有異狀 , 但可能數天到數週後 , 進展成顱內出血 。另外 , 頭暈若伴隨頸部僵硬及發燒 , 須懷疑是腦膜炎 。
     
  • 心臟血管系統:心臟或血管功能不良 , 血壓過高、過低 , 可引起頭暈 。特別是長期高血壓、糖尿病、高血脂患者 , 突然坐起或站起 , 易產生姿態性低血壓的頭暈 。

    嚴重的心血管問題 , 如頭暈伴隨著胸痛、喘、冒冷汗 , 可能是心肌缺氧;心跳不穩定(心律不整) , 造成血流供應不穩定 , 也會造成頭暈 。患者會感到心悸或胸口的嚴重不適 , 宜速就醫 。
     
  • 其他:飲酒、貧血、氣候改變、長期疲倦、注視螢幕、壓力過大、緊張、睡眠不足、營養不良、血糖過低或過高、藥物、電解質不平衡等 , 都會引起頭暈 。

    長時間在密閉空間工作 , 疲倦加上工作場所的不良氣體 , 也會頭暈 。少數頭暈是腫瘤引起的 , 這時應注意是否有體重變化、容易疲倦 , 或是其他身體不適 。

頭暈的處理原則:

  • 頭暈時 , 應先到通風良好環境 , 補充水份、小憩片刻 。
     
  • 老人家頭暈尤其需要注意安全 , 因頭暈摔倒發生意外 , 時有所聞 。
     
  • 就醫時 , 宜詳述頭暈的症狀、特徵、時間長短 , 及當時併發的症狀 。並回想看看 , 最近生活的改變是否可能引起頭暈?同時攜帶服用的藥物供醫師參考 。
     
  • 頭暈症狀若在休息及服藥後未改善 , 需持續追蹤 , 找出頭暈的原因 。

(作者分別為彰化基督教醫院家庭醫學科醫師、主任)